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個人情報保護

従業員からマイナンバーを提出してもらう書式のサンプル

Last Updated on 2023年10月28日 by

書式サンプル

マイナンバー届出書

令和〇〇年〇〇月〇〇日

私のマイナンバーについて、税務関係書類、社会保険関係書類等の公的届出事項に関して使用され、会社において適切に管理保管されることを前提として、下記の通り連絡いたします。

所属
氏名

マイナンバー 〇〇〇〇 〇〇〇〇 〇〇〇〇

本人確認書類として☑の書類を提示します。

□個人番号カード

□マイナンバーが記載された住民票+運転免許証などの公的機関発行の写真付き証明書

□マイナンバーが記載された住民票+健康保険証など公的機関が発行した住所と氏名が記載された書類二通

*扶養家族がある方は、一人一枚、この用紙をコピーして記入して下さい。その際、所属の欄には従業員本人の氏名を記入し、氏名の欄に家族の氏名を記入して下さい。

*扶養家族の本人確認は会社ではなく従業員が自ら行ってください。扶養家族の本人確認書類の添付は必要ありません。

記載上の注意点

社会保険や雇用保険などの公的保険や税金の手続きを行うために、従業員からマイナンバーを提供してもらう必要があります。扶養家族がいれば扶養家族のマイナンバーも必要です。

マイナンバーの提出を受けるときは、口頭や番号を転記したメモでの受領は認められず、個人番号確認と本人確認が必要です。

従業員からマイナンバーを提供してもらう際は、利用目的を明らかにすることが法律で定められています。


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