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賃金変更に関する同意書のサンプル

Last Updated on 2025年7月14日 by

同意書

私は、会社から提示された以下の賃金変更の内容について、十分な説明を受け、内容を理解・納得したうえで、自らの自由な意思により同意します。

1.賃金変更の対象者

氏名   ____________

所属部署 ____________

2.賃金の変更内容

変更前の賃金額 月額〇〇〇,〇〇〇円

変更後の賃金額 月額〇〇〇,〇〇〇円

適用開始日   令和〇年〇月〇日

適用期間(期間限定の場合) 令和〇年〇月〇日から令和〇年〇月〇日まで

適用期間終了後の処遇(復元、見直し予定など):________________

3.説明を受けた事項(下記に✓を入れてください)

☐ 賃金引き下げの理由(経営状況等)について説明を受けた
☐ 変更内容とその影響について説明を受けた
☐ 不利益変更であることを理解している
☐ 自由な意思による同意であり、強要・脅迫・詐欺的な行為はなかった

4.その他確認事項(任意)

補足説明・質問内容等:_____________________

以上の内容について理解し、自らの意思により同意します。

令和  年  月  日

労働者署名:__________(自筆)

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

【会社控え欄】

説明実施日 令和〇年〇月〇日

説明実施場所 〇〇会議室

説明者氏名 〇〇〇〇

同席者氏名 〇〇〇〇

備考:同意書は2通作成し、2通は本人、2通は会社が保管します。


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